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    内外兼攻 合力“围剿”肝脏肿瘤

    来源:南昌市第九医院   点击:

    肝脏肿瘤,听起来难免令人生惧,一旦被确诊,患者往往情绪波动较大,不愿面对,甚至失去生活的勇气。但医学发展至今,应对肝脏肿瘤其实可以内外兼攻,只要经过科学诊疗,绝大部分患者可以像正常人一般健康生活。

    南昌市第九医院是一所历史悠久的肝病专科医院,针对肝脏肿瘤治疗,既有普外科通过外科手术进行切除,也有肝脏肿瘤科的靶向、免疫、经血管介入化疗栓塞、肿瘤消融等内科综合治疗。针对每一位肝肿瘤患者,医院肝脏肿瘤MDT(多学科诊疗)团队都会以严谨、求实、利民的态度,为其制定个体化综合诊疗方案。

    “站在患者角度思考问题,站在医生角度解决问题”是南昌市第九医院肝脏肿瘤MDT团队一直以来遵循的宗旨,他们用深厚的人文关怀为患者传递温暖,用精湛的医疗技术为患者延续生命的希望。

     

    普外科:拆弹排雷 术到病除

     

    “我前段时间总是感觉头昏眼花,去医院检查发现血糖和血压高了一大截,怎么突然就得了高血压和糖尿病呢?!真是福不双至,祸不单行。到医院检查发现肚子里竟然长了一个大瘤子,赶紧来到了南昌市第九医院普外科。幸好有毛卫博士团队,帮我把这个定时****给摘除了。现在我喝糖水血糖都是正常的,血压也是稳稳的,感觉完全换了个人一样,浑身上下无比轻松,十分感谢毛主任和他的团队。”患者老卢激动的说到。

    一个月前,老卢因发现血糖、血压升高,腹膜后占位,经保守治疗未见好转,便转入南昌市第九医院治疗。普外科主任毛卫博士在详细询问病史后发现患者既往有肾上腺肿瘤病史,考虑为腹膜后嗜铬细胞瘤引起的激素失调,需行手术治疗。因患者术前有高血压及高血糖,手术风险很大。毛博士立即组织院内MDT(多学科会诊),经内科、麻醉科及重症医学科等多学科讨论后确定了手术方案。

    术中,毛卫发现患者腹腔内黏连严重,腹膜后空间极度狭小,加上嗜铬细胞瘤就像马蜂窝一样碰都碰不得,轻轻一碰血压便飙升致300以上。于是,毛卫小心翼翼的对肿瘤进行分离、离断、结扎、止血等操作。这期间的每一步操作在外人看来都犹如悬崖上走钢丝一样危险,但在毛卫手中却显得游刃有余。患者进入手术室时间不到30分钟,随着毛卫一声“接标本!”,这场复杂的手术在紧张的氛围中顺利结束。

    近年来,南昌市第九医院积极引进高端人才和成熟型人才,蓄积优秀人才与技术力量,普外科尤其是肝胆外科的诊疗水平得到飞速发展。毛卫博士就是医院在2019年引进的学科“领头羊”,一来便担起普外科主任的重任。博士毕业于韩国亚洲大学医学院的他,长期从事肝胆外科临床工作,对于肝胆外科常见病、多发病的诊断及治疗有着丰富的经验。自担任医院普外科主任以来,肝癌手术量稳居全市市级医院首位。

    在科室管理方面,毛卫身体力行,率先垂范,注重加强核心制度的落实,培养出了一支吃苦耐劳、敢打硬仗的优秀团队。该团队在本院率先开展了肝肿瘤和梗阻性黄疸的MDT规范诊疗、普外科日间手术等大量的临床实践工作,还创建了针对艾滋病、结核病、梅毒等特殊感染人群的感染外科,并专门设置了独立的病房和独立的隔离手术间,为HIV等感染病患者提供了高水平的外科手术平台,获得了广大患者和业内同行的一致好评。

     

    肝脏肿瘤科:介入治疗 精准“围剿”肝脏肿瘤

     

    “今天感觉怎么样了?吃东西还好吗?昨晚睡得舒不舒服?”正在进行日常查房的肝脏肿瘤科主任张克勤及其团队,亲切地询问着每一位住院患者。科里住着近60位肝肿瘤患者,每天团队都要排3台以上的介入手术,而3台手术连台做下来需要4个多小时。这样的忙碌,在南昌市第九医院肝脏肿瘤科已成为常态。

    介入治疗是在医学影像设备(DSA)的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,通过注射药物对体内病灶进行诊断和局部治疗的微创诊疗技术。

    微创介入治疗适用于大部分中晚期肝癌患者,它具有创伤小、见效快、恢复快、费用低等众多优势。通过介入治疗可大大延长中晚期肝癌患者的生存期,部分患者介入治疗后,肿瘤缩小降期后获得手术切除的机会,而肝癌切除术后患者联合介入治疗,不仅能发现残存的病灶,而且可以预防术后的肿瘤复发、转移。对于不能或者不愿外科手术的早期肝癌患者,通过肝脏肿瘤科开展的经彩超或CT 精确引导下行肝脏肿瘤射频消融(RFA)、微波消融(MWA)等微创治疗,能达到等同于手术切除的根治性疗效。

    在南昌市第九医院肝脏肿瘤科,由张克勤带领的介入治疗小组,就是这样一支专注于肝肿瘤微创介入治疗的团队。

    随着诊疗技术的不断发展和靶向、免疫等新型抗肿瘤药物的不断上市,肝肿瘤的治疗早已不是使用一种治疗技术单打独斗的时代。肝脏肿瘤科最大的优势就是对每一位患者进行个体化分析评估,团队对每一例病例进行MDT(多学科诊疗)讨论,综合各科专家意见,通过使用介入、消融、靶向、免疫等全面的技术手段,为每一位患者制定适合的个体化治疗方案,以全面“围剿”肝脏肿瘤。

    随着经验的积累,肝脏肿瘤科也逐渐加强学术转化,发出自己的声音。多年来,科室一直致力于肝脏疾病的临床诊断、治疗及科研教学工作,积累了丰富的临床经验,尤其对肝肿瘤、肝硬化门脉高压等并发症的诊断与治疗,具有先进的理念、丰富的治疗经验和成熟的诊治方案,肝硬化及相关并发症的治疗也成为科室的特色治疗技术,并达到国内领先水平。此外,科室学术硕果累累,主持的省、市级科研课题多项技术达到国内领先水平。

    科主任张克勤常说,“在肿瘤科,人文关怀是非常必要的。我们一定不能轻易熄灭患者的希望,切忌说‘没得治,回去吧’之类的话语,而是多用平和温暖的话语。有时候精神力量比药物治疗更重要!”

     

    学科建设是医院发展的关键支柱,是提高医院核心竞争力的根本所在。南昌市第九医院将继续坚持“统筹规划,创新发展,重点突破”的学科发展原则,不断解放思想、开拓创新,完善学科建设体系,凝练学科研究方向,切实以学科建设助推医院高质量发展,为促进“健康南昌”建设,增进人民群众健康福祉作出更大的贡献。

     

     

    普外科

     

    科室团队

    现有医师7名,其中主任医师1名,副主任医师3名,博士1名,柔性引进临床经验丰富的博士专家1名。中国人民解放军海军军医大学附属东方肝胆外科医院杨广顺教授团队在南昌的唯一挂点单位。

     

    主任:   

    医学博士,学科带头人,副主任医师。1994年毕业于辽宁医学院,长期从事肝胆外科工作。

    对于肝胆外科常见病、多发病的诊断及治疗有丰富经验。熟练掌握肝脏良恶性肿瘤的切除、肝内外胆道结石的手术治疗、肝内胆管结石的胆道镜微创治疗、胆囊及胆道腹腔镜微创手术、肝脏的腹腔镜微创手术、胃肠道肿瘤的腹腔镜微创治疗、各种类型胆管癌的手术治疗、门脉高压症的外科治疗、胆道与胰腺肿瘤的外科治疗、梗阻性黄疸的外科治疗、胰十二指肠切除术、胃癌根治术、结肠癌根治术、腹外疝的腹腔镜微创治疗等。熟悉掌握同种异体肝移植、活体肝移植、劈离式肝移植的手术及术后序贯治疗。

     

    柔性引进专家:鄢业鸿博士

    主任医师,教授,硕士生导师。中华医学会器官移植分会委员,中国医师协会器官移植分会活体器官移植专业委员会委员,江西省抗癌协会胰腺外科学组常委。

    擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压、肝移植、肝胆管结石、梗阻性黄疸、胰腺癌、十二指肠壶腹部肿瘤等普外疾病的诊治。每年完成复杂的肝胆外科手术300余例,对肝胆外科疾病的手术治疗有独到见解。

     

    科室特色

    1.擅长原发性肝癌的早期诊疗,中晚期肝癌的综合治疗,原发性肝癌术后抗复发治疗,肿瘤的免疫治疗、介入治疗以及肝移植等。 

     2. 开展各项肝胆脾胰胃肠外科手术,尤其对巨大肝癌、肝癌合并肝硬化、胆管癌和胰腺癌、胃癌、肠癌、门静脉高压的外科治疗具有丰富经验。

    3. 在微创外科方面,开展各项腹腔镜微创手术以及为肝胆道结石患者行胆道镜取石术。

    4. HIV等感染病患者提供高水平的外科手术平台。

    5.与上海东方肝胆外科医院杨广顺教授团队合作,博士团队成员定期来院会诊、手术。

     

     

    肝五科(肝脏肿瘤科)

     

    科室团队:

    配置有住院病房和介入治疗室。医生10名,其中副主任医师以上高级职称3名,硕士学历6名。

     

    主任张克勤

    学科带头人,副主任医师,中国医师协会中西医结合肿瘤病学专家委员会委员,江西省抗癌协会肿瘤介入专业委员会常务委员、江西省研究型医院消化学会常务委员,江西省医学会肝病学会委员,江西省营养学会肿瘤专业委员会常务委员。从事肝脏疾病及传染病临床、教学、科研工作30余年,擅长对肝脏肿瘤、肝硬化门脉高压相关并发症的诊治及微创治疗,以及对各类肝炎、肝硬化的诊疗。

     

    科副主任:刘金明,副主任医师,中国研究型医院学会肿瘤介入学组委员,中国研究型医院学会介入医学专业委员会青年委员会委员,北京亚太肝病诊疗技术联盟江西省联盟理事,江西省抗癌协会肿瘤介入专业委员会委员,江西省抗癌协会肿瘤介入专业委员会青年委员会副主任委员,江西省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员,江西省抗癌协会肿瘤消融专业委员会委员,江西省研究型医院学会消化分会肝病学组委员会委员,江西省整合医学学会肿瘤分子靶向治疗分会委员。擅长肝脏肿瘤、肝硬化、肝炎等各类肝脏疾病的诊疗。

     

    介入室主任:余海滨,中国医师协会中西医结合肿瘤病学专家委员会青年委员,江西省抗癌协会肝癌专业青年委员会常务委员,江西省整合医学学会肿瘤分子靶向治疗分会委员,江西省中医药学会肿瘤分会委员,南昌市医学会肿瘤专业委员会委员,南昌市医学会肝病学会委员,2004年于南昌大学医学院毕业后从事肝病临床工作,2009年起开展肝癌、肝硬化等相关并发症的介入治疗,2014年曾于复旦大学附属肿瘤医院进修半年,对肝脏肿瘤、肝硬化、病毒性肝炎等各类肝病均有着丰富的临床经验,尤其擅长肝癌介入及脾功能亢进脾栓治疗。

     

    科室特色:

    1. 肝脏肿瘤的介入治疗,如C-TACE,D-TACEHAIC等;

    2. 肝脏肿瘤的消融治疗,如射频消融(RFA)、微波消融(MWA)等;

    3. 肿瘤分子靶向治疗、免疫治疗;

    4. 肿瘤基因检测及药敏检测;

    5. 开展肝脏肿瘤多学科综合治疗,明显提高早期肝脏恶性肿瘤患者的治愈率,改善中晚期患者的生活质量,延长患者的生存期,实现带瘤生存;

    6. 肝硬化及相关并发症的治疗,开展门脉高压合并脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞术(PSE),胃冠状静脉栓塞术等微创介入治疗,具有创伤小、恢复快、疗效佳、费用低等优势,成为我科特色治疗技术,并达到国内领先水平;

    7. 恶性梗阻性黄疸的微创治疗,开展经皮胆道支架植入和引流术(PTCD),用于治疗肝癌、胆管癌、胰腺癌、十二指肠癌等,肿瘤压迫胆管引起胆汁排泄不畅,出现梗阻性黄疸,通过支架植入和引流可维持胆道的通畅,改善患者肝功能,明显改善患者生活质量,延长生存期;

    8. 肝血管瘤介入、消融治疗,肝囊肿穿刺引流硬化治疗;

    9. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),对晚期肝硬化合并顽固性腹水、食管胃底静脉曲张出血具有明显疗效;

    10. 各种病因所致的布加氏综合征的介入治疗,如球囊扩张术,支架植入术等。

     11.承担江西中医药大学、南昌大学医学院学生实习、教学任务,及全省专科医师的进修培养。

    2.主持省、市级科研课题数项,多项技术水平达到国内领先水平。

    3.科室近年来发表北大核心、国家级医学期刊论文十余篇。

    多年来,科室一直致力于肝脏疾病的临床诊断、治疗及科研教学,积累了丰富的临床经验,尤其对肝肿瘤、肝硬化门脉高压等并发症的诊断与治疗,具有先进的理念、丰富的治疗经验和成熟的诊治方案,挽救了许多病人的生命,给来自省内外的患者带来了健康的福音。

     

     


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